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小儿脑瘫的康复知识与技巧

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成军群  神经外科主任
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  小儿脑瘫的康复知识与技巧,小儿脑瘫,是小儿出生前后脑实质性损伤引起的运动功能障碍、智力低下、癫痫、失语、耳聋等一组综合征。若能及时发现,及时干预,预后基本比较理想。但当对这种病认识有误,不积极治疗,或乱投医时,就会给患儿留下不可逆转的后遗症。所以,对小儿脑瘫康复知识与技巧的了解是非常重要的。下面是济南脑科医院成军群主任为我们做的解析。
  1、小儿抬头方法的训练
  对头向后仰者,要压着双肩并扶他的头前倾。对坐位儿童头后背者,将他的两上臂放前,按他的胸部使他的头倾向前,将他的双下肢入在你张开的双膝上,使他双髋屈曲。 对不能抬头者,从仰卧位拉起时头会向后垂,应扶住他的双肩慢慢的抱起来。当你扶起时使他的头转向一侧,会帮助他的头向前竖起。在其胸下置放小枕头,或毛巾卷令其俯卧上,用声音逗他,使他一点点抬头,逐渐增加其保持时间。
  2、小儿支撑抬起的训练
  因为只有获得支撑功能后,才能自己坐起来并进行四爬动作,所以为重要训练内容之一。 -肘立位,如果髋关节屈曲和腰部上抬,可以从上方压臂部使髋关节伸展。-腕立位时关节伸展力不足者,可以从前方或后方来给予保持支撑。使之保持腕立位耐力,可以在胸下垫上枕头。
  年长儿家长可用手抬起两下肢叫他用单臂支持体重,对痉挛性脑瘫可两股伸展、开大,保持两下肢外旋位来做。爬伏在大球上,按住腰部向后滚,小儿则会抬起头部,腰部弯曲挺起胸来;如球向前滚,则会做出两臂伸展支撑,两手支地的保护性支撑动作来。为了提高上肢支撑能力,可逐渐诱导孩子四肢着地负重。早期家长可帮助固定双肘关节,或在后面固定骨盆,在稳定的基础上让患儿前后摆动。
  3、小儿翻身的训练
  翻身主要靠头有力的挺起,肘的支撑和身体扭转充分来完成。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上,使之倾斜翻身。 仰卧位,向反对侧充分屈曲一侧膝关节,或向反对侧伸展上肢,直到能翻过来。 对肢体紧张儿童,先将他后臀抬离地面,用手握其手足卷成像个球,从一边滚向另一边,使他的身体放松,可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身,活动他的腿,扭动他的身体。同时握住前臂, 鼓励他转头并将前臂转过来。
  4、小儿坐姿的训练
  将他双腿分开坐在你的膝上,活动你的膝,使他轻轻向一边倾斜,鼓励他稳住自己。或向下压住他的髋部帮助他坐起,将他倾向另一边。从后方握住其髋部,轻轻将他推向一边,让他把握自己,向不同方向转身坐。将他向另一边倾斜,向一边侧坐。鼓励他用一只手向不同方向伸。帮助其另一只手伸直,使他能支撑自己。
  大量临床事例表明目前治疗脑瘫效果好的是“选择性脊神经后跟切断术(SPR术)”,SPR术是通过对脊髓神经的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。肌瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能大限度的恢复创造成了条件。
  温馨提示:疾病的治疗宜早不宜迟,患者应及时治疗,并选择正规医院进行规范化治疗,济南脑科医院开设了“网络咨询预约服务”,免费咨询电话400-6900-971。
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