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儿童脑积水的手术治疗

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成军群  神经外科主任
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  患有脑积水的病儿,一般表现为头颅巨大与躯干比例不称,双眼下视,上部巩膜外露,形成“落日”征,可通过CT及MRI得以确诊。接下来我们就来详细看看治疗脑积水的方法。
  济南脑科医院神经外科成军群主任介绍说:“治疗脑积水可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗脑积水要经常保持头高位,限制饮水,服用利尿剂,其效果并不不明显。”
  手术治疗脑积水的方法较多,目前国内使用多的是脑室腹腔分流术,就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室,另一端放入腹腔,中间埋在皮下并通过防返流泵相连,使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收,缓解脑室内压力,使脑细胞生长发育,从而达到治疗脑积水的目的。
  婴幼儿脑积水手术应从创伤小的术式做起。有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死。因此,需应用可调压分流系统进行手术,避免术后并发症。
  脑积水经治疗后,患儿的神经功能会逐步恢复。只要及时发现和治疗,绝大多数的患儿效果良好,可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。
  脑组织的发育在出生后仍继续快速发展。脑组织出生时重350g,1岁时重900g,1岁后重量的增长才减慢速度,至成人脑重量1.5kg。所以,当发现有小儿脑积水时,应尽早做手术,一些脑积水病人手术后的运动及智力有望到正常水平。
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