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小儿癫痫的这些原因家长们要重视

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成军群  神经外科主任
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  癫痫外科治疗的方法主要包括:①切除手术,切除局部的或大块的有致痫灶的脑组织、消除癫痫灶,此类手术有颞叶内侧型结构切除术、选择性杏仁核-海马切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术;②神经电刺激术:迷走神经刺激术等。下面为手术具体介绍:
  一、癫痫灶切除术:
  切除性手术是开展多也是成熟的癫痫外科手术。手术的前提是明确定位致痫区和功能区,且致痫区比较局限、位于非重要功能区之外。手术目的是达到临床发作的缓解。包括以下术式:
  颞叶内侧型结构切除术:该手术是治疗颞叶内侧型癫痫的经典术式。适用于致痫区在一侧颞叶、或合并有明确的颞叶皮质内结构性异常病变、或合并有明确的颞叶内侧结构异常。手术切除范围,在优势侧颞叶允许切除颞极向后5cm左右,非优势侧颞叶允许切除颞极向后6cm左右的前颞叶范围。一般向后切除的范围不超过同侧的Labbe’s静脉。
  选择性杏仁核-海马切除术:适用于单纯内侧型颞叶癫痫。手术入路可以经侧脑室、经颞极、经外侧裂、经颞底等部位。
  新皮质切除术:它适合局灶性、非先天性病变导致的部分性癫痫,如占位性病变、外伤等。在准确定位致痫区的基础上,切除致癫痫病理灶和致痫区后,可取得满意的手术效果。切除时在软脑膜下进行,尽量保证皮质下白质免受伤害。
  多脑叶切除术:适用于有明显脑结构异常且致痫区弥漫累及多个脑叶者。切除的范围主要取决于引起癫痫发作的病变性质和程度、致痫区的大小以及功能区边界情况。一般来说,在确保功能区未受损伤的情况下,切除病变范围越,手术后再发癫痫的可能性越小。
  大脑半球切除术:它主要适用于偏侧抽搐-偏瘫综合征(HHE)、一侧半球脑穿通畸形、一侧弥漫性皮质发育不良(如半球巨脑症)、Sturge-Weber综合征和Rasmussen综合征等。大脑半球切除术式,主要包括解剖性半球切除术(改良术式)、功能性半球切除术、大脑半球去皮质术以及大脑半球切开术。
  二、神经电刺激术:
  迷走神经刺激术(VNS)属于神经电刺激术,首次报道出现于1990年,美国FDA在1997年批准VNS应用于治疗难治性癫痫,至2014年,全世界已经有超过10万例患者接受了迷走神经刺激术治疗。
  它主要用于儿童或成年人局限性药物难治性癫痫,而又不适于切除手术者,经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前,接着在每一次病患就诊时,医护人员透过仪器来调整刺激装置中的参数与模式,机器就会依照设定好的模式,自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的,临床发现,经由迷走神经对脑部的刺激,有些病患会出现心情、清醒度及记忆力获得改善的效果,进一步提高癫痫病患的生活质量。它是已经得到国际认可,治疗儿童、成人局部和全面性难治性癫痫恢复脑细胞原有功能的新疗法,其适应人群日益增多。
  适应证:无法切除的多灶性癫痫;功能区癫痫;病灶定位不明确者;术后仍有发作者;不愿开颅者;原因不明的全部性和部分性癫痫者;通常12-60岁癫痫患者,现已用于2岁以上患儿。
  温馨提示:疾病的治疗宜早不宜迟,患者应及时治疗,并选择正规医院进行规范化治疗,济南脑科医院开设了“网络咨询预约服务”,免费咨询电话400-6900-971。
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